Conceito de Saúde e Medicina Ambiental
Los determinantes de la salud se clasifican en torno a cuatro grandes categorías: medio
ambiente, estilo de vida, biología humana y servicios de atención.
Según el célebre Informe[4] de Marc Lalonde,[5] la salud y/o la enfermedad no están relacionadas meramente con factores biológicos o agentes infecciosos, de hecho desde hace décadas se enfatiza que la mayoría de las enfermedades tienen una base u origen marcadamente socioeconómico-ambiental. Este informe fundante fue aclamado internacionalmente por su enfoque orientado a la promoción de la salud y a la prevención de las enfermedades.
La salud ambiental estudia factores del ambiente y entorno que afectan a humanos, vegetales y animales. Involucra el proceso mediante el cual se evalúan, corrigen y controlan aquellos factores ambientales que puedan influir negativamente en la salud de las personas.
En México, se estima que los factores ambientales son responsables de entre el 25 y 33% de la carga global de la enfermedad, afectando primordialmente a la población menor de cinco años.
La medicina ambiental (en sus aspectos asistenciales) se centra en los agentes productores de enfermedad introducidos en el medio ambiente por actividades humanas, así como en el conocimiento de dichos agentes tanto con finalidad preventiva como terapéutica.
Si bien estudia y trata a las enfermedades ambientales, se ocupa en gran parte de aspectos de investigación y preventivos. Solo recientemente ha avanzado sobre los aspectos de impacto sobre la salud humana.
La medicina ambiental es una rama de la salud ambiental que establece el efecto sobre la salud humana de los factores físicos, químicos, biológicos, psicosociales, ergonómicos y de seguridad.
La terapéutica ambiental es una rama de la medicina ambiental que se ocupa del tratamiento de las enfermedades ambientales. Como tal, ante la multiplicidad de síntomas y signos nosológicos, recurre a todas las formas terapéuticas posibles, desde las convencionales hasta las alternativas y complementarias.
La prevención ambiental en salud apunta a diagnosticar, evaluar y corregir los factores ambientales, en especial aquellos perjudiciales para la salud humana, animal y vegetal.
El estudio de lo que apunta a la Seguridad y Salud Ambiental sirve a la sociedad y a las organizaciones de transformación y de servicios, aplicando conocimientos, destrezas y habilidades con una visión integral y actitud eficiente en la prevención, evaluación y control de los factores del ambiente laboral, de seguridad, salud ambiental y de gestión administrativa, ante las instituciones públicas y privadas.
Máxime considerando que las instituciones internacionales contemplan que los problemas de salud relacionados con lo medioambiental en contextos laborales, son susceptibles de prevención por definición, dado que sus factores determinantes se encuentran precisamente en las condiciones de trabajo.
En este sentido, en las últimas décadas se han fortalecido las acciones de los actores gubernamentales, empresariales y sindicales orientadas a la promoción y la protección del bienestar de los trabajadores mediante la prevención y el control de los accidentes de trabajo y las enfermedades profesionales, así como la eliminación de los factores y condiciones que ponen en peligro la salud y la seguridad.
En la misma línea, se han fortalecido los programas que tienen como eje la Salud Ocupacional tratada en forma multidisciplinaria para proteger el bienestar de los trabajadores. Esta serie de estrategias procura generar y promover el trabajo seguro y sano, así como buenos ambientes y organizaciones de trabajo, al realzar el bienestar físico, mental y social.[6].
Fatores químicos
Referem-se às características químicas do meio – seja gasoso, líquido (água) ou sólido, salinidade, acidez (pH) ou alcalinidade (pOH) e elementos ou compostos químicos naturais ou sintéticos, incluindo nutrientes. Eles estão entre os mais comuns.
Fatores sociais
Nossa relação com o meio psicossociocultural é um “feed back” contínuo, proporcionamos feedback mútuo de forma positiva ou negativa.
O meio ambiente, o meio ambiente, nos dá o que precisamos para viver, porém, o ser humano está cada vez mais abusando da sua disponibilidade. Continuamente, durante centenas de anos, estamos a danificar o ambiente com as nossas atividades humanas e isso tem o seu inimigo.
Embora seja verdade que a natureza às vezes se comporta de maneira estranha, a mão do homem tem muito a ver com isso. E esse comportamento da natureza (inclusive social) e do meio ambiente afeta a nossa saúde.
Uma abordagem multidimensional não exaustiva permite apontar os múltiplos fatores de incidência, alguns como:
É verdade que a população está cada vez mais consciente e comprometida com o ambiente, depois de testemunhar catástrofes ecológicas como as vividas nos últimos anos, como derrames de petróleo, incêndios florestais ou fugas nucleares, entre outros. As campanhas de sensibilização aumentaram e as medidas tomadas em direcção a um futuro que não é muito favorável para as nossas futuras gerações estão a aumentar sem maiores esforços para um ambiente saudável.
Fatores ergonômicos e de segurança
Fatores ou variáveis ergonômicas estão relacionadas à adaptação do indivíduo à tarefa e/ou sua adaptação ao instrumento, por exemplo, máquina ou assento onde a realiza.
Os espaços onde são realizadas as tarefas também estão relacionados, principalmente se forem excessivamente pequenos ou muito grandes.
A segurança geral das tarefas dentro do trabalho também está codificada em diversas instituições.
Fatores mistos
Raramente os fatores descritos acima ocorrem isoladamente. Por exemplo, uma erupção vulcânica provoca: vibrações; emissões de material particulado; emissões de gases, todos esses fatores originados de um único fenômeno natural são prejudiciais à saúde humana, afetando também animais e plantas presentes nas áreas afetadas, podendo causar insegurança alimentar, problemas de insegurança geral, desemprego, entre outros.
Em ambientes urbanos a ação de fatores mistos é verificada de forma mais clara. A ação combinada da maioria dos agentes na causa de doenças ambientais é observada, por exemplo, na síndrome das sensibilidades químicas múltiplas (em inglês, Multiple Chemical Sensitivity). Na SSQM – referida como “uma epidemia moderna” por alguns e como uma manifestação de depressão e ansiedade por outros – estas interações prejudiciais poderiam ser reveladas.
Para além da sensibilidade química múltipla (SSQM) e talvez em relação à SSQM, vale a pena mencionar a intoxicação medicamentosa, o seu abuso e a polifarmácia ou administração simultânea de remédios e medicamentos com ações contraditórias e paradoxais (aqui intervêm não só a sua ação, mas também as suas incompatibilidades e as de veículos, melhoradores, conservantes, etc.).
A crescente dependência de medicamentos nas sociedades “avançadas” resulta em novos factores ambientais de morbilidade e mortalidade, tais como a resistência aos medicamentos.
Âmbito da medicina ambiental
Embora a medicina ambiental seja bastante eficaz no estabelecimento de diagnósticos e possíveis causas de patologias, no que diz respeito ao tratamento é mais limitada. Por exemplo, em comunidades fortemente afectadas por combinações (“misturas”) de factores (químicos, físicos, sociais), a solução para os seus diversos impactos na saúde individual e colectiva (“epidemias” de cancro, malformações congénitas) é geralmente parcial, ineficaz e ineficiente. Mesmo assim, é um ramo de extraordinária importância que nos proporciona segurança face aos perigos e riscos ambientais.
A toxicologia é uma das disciplinas mais úteis da medicina ambiental no diagnóstico, tratamento e prognóstico de doenças ambientais.
A clínica ambiental é subdesenvolvida em geral. Algumas histórias clínicas ambientais foram estabelecidas, mas não entraram massivamente na prática médica. Por esta razão, a maioria das doenças ambientais não são diagnosticadas e, portanto, não tratadas.
A terapia ambiental é muito ampla e vai desde a remediação ou exclusão de um fator ou local contaminante até o tratamento clínico e farmacoterapêutico da própria condição. Para isso, utilizam-se tanto a medicina convencional como disciplinas como a homeopatia, a psicoterapia ou as chamadas medicinas alternativas e complementares.
O modelo das forças motrizes
O modelo de forças motrizes -MFM-")[20] consiste num instrumento metodológico através do qual se pretende estabelecer uma ligação causa-efeito entre a saúde e o ambiente. Centra-se, em particular, no estabelecimento de ações que permitam intervir nas condições estruturais que determinam o estado ou a qualidade do ambiente, que por sua vez afeta a saúde humana.