Medicamento
Ultrassom médico "Terapia de ultrassom (medicina)") é uma técnica de imagem médica baseada em ultrassom usada para visualizar músculos, tendões e muitos órgãos internos para capturar seu tamanho, estrutura e quaisquer lesões patológicas com imagens tomográficas em tempo real. Conforme aplicado atualmente na área médica, o ultrassom realizado corretamente não apresenta riscos conhecidos para o paciente. O ultrassom não usa radiação ionizante e os níveis de potência usados para geração de imagens são muito baixos para causar efeitos adversos de aquecimento ou pressão nos tecidos.[14].
É muito simples para o médico de família determinar, por exemplo, quando um paciente necessita de cirurgia urgente e quando não. Da mesma forma, simplifica o diagnóstico rapidamente e descarta possíveis defeitos em tecidos mais moles.
Os ultrassons têm sido usados por radiologistas e ultrassonografistas para obter imagens do corpo humano há pelo menos 50 anos e se tornaram uma ferramenta de diagnóstico amplamente utilizada. A tecnologia é relativamente barata e portátil, principalmente quando comparada a outras técnicas, como ressonância magnética (RM) e tomografia computadorizada (TC).
O ultrassom também é cada vez mais usado em casos de trauma e primeiros socorros, com o ultrassom de emergência se tornando um elemento básico da maioria das equipes de resposta de EMT. Além disso, o ultrassom é utilizado em casos de diagnóstico remoto onde a teleconsulta é necessária, como experimentos científicos no espaço ou diagnóstico de equipamentos esportivos móveis.
Também é usado para visualizar fetos durante o pré-natal de rotina e atendimento de emergência. Esses aplicativos de diagnóstico utilizados durante a gravidez são chamados de ultrassom obstétrico, que veremos a seguir.
Embora os efeitos a longo prazo da exposição ao ultrassom em intensidade diagnóstica ainda sejam desconhecidos, a maioria dos médicos atualmente considera que os benefícios para os pacientes superam os riscos. O princípio ALARA (tão baixo quanto razoavelmente possível) é recomendado para exames de ultrassom, a fim de manter o tempo de exame e as configurações de energia tão baixos quanto possível, mas consistente com imagens de diagnóstico em usos não médicos.[15].
Como melhoria, o ultrassom Doppler é baseado no efeito de mesmo nome. Quando o objeto que reflete as ondas de ultrassom se move, a frequência dos ecos muda, aumentando de frequência se se mover em direção à sonda e diminuindo de frequência se se afastar da sonda. O quanto a frequência muda depende da rapidez com que o objeto está se movendo. O ultrassom Doppler mede a mudança na frequência dos ecos para estimar a rapidez com que um objeto está se movendo. É usado principalmente para medir a velocidade do fluxo sanguíneo através do coração e das principais artérias. Veremos a seguir sua aplicação em cardiologia, principalmente.
Essa técnica de diagnóstico também é conhecida como ultrassom ou ultrassonografia.[16].
O aparelho de ultrassom possui cristais piezoelétricos que, quando estimulados pela eletricidade, vibram, produzindo ondas sonoras de alta frequência que ecoam nas estruturas do corpo, retornando aos cristais que, agora estimulados novamente pelo ultrassom, produzem pequenas tensões que são processadas de acordo com sua intensidade e tempo de retorno por um computador que possui conversor de digitalização digital, criando assim as imagens. Ao contrário dos raios X, este exame não envolve qualquer exposição a radiações ionizantes e nenhum risco foi detectado quando utilizado com dispositivos de diagnóstico adequados. Atualmente existem aparelhos de ultrassom do tamanho de um telefone celular que podem ser usados para diagnóstico imediato.[17].
As frequências típicas usadas para aplicações no abdômen podem variar de 2,0 MHz a 5,0 MHz, enquanto para regiões como mama, músculo-esquelético, tireóide, etc., as frequências podem variar entre 8,0 MHz a 16,0 MHz. Frequências mais altas são usadas para medição de estruturas muito pequenas e superficiais.
Em intensidades e tempos de aplicação muito superiores aos utilizados no diagnóstico ultrassonográfico, foram detectadas cavitação (formação de bolhas) e aumento de temperatura, além de sonoluminescência, que é a emissão de luz por meio da estimulação ultrassonográfica.
Doppler é uma variedade de ultrassom tradicional, sendo seu uso mais útil a visualização do fluxo de fluidos dentro do corpo. Além disso, a representação colorida é usada para determinar a direção e a velocidade do fluxo do líquido. O Doppler é hoje muito pouco utilizado em obstetrícia porque sua potência é muito maior e pode produzir efeitos adversos no feto.
Nesta área localiza-se a ecocardiografia, o que também permite obter uma apresentação em forma de gama de cores de acordo com a velocidade de um fluido, como o sangue. Esta técnica tem impacto especial em:
• - Dilatação de partes do coração e função dos ventrículos e válvulas cardíacas.
• - Ecocardiograma transtorácico: Neste caso, o transdutor (ou sonda) do ecocardiograma é colocado na parede torácica (ou tórax) do sujeito e as imagens são obtidas através da parede torácica.
• - Ecocardiograma transesofágico: Uma sonda que termina em um transdutor é passada através do esôfago do paciente. Isto permite a avaliação de uma imagem diretamente atrás do coração. Eles são mais comumente usados quando as imagens transtorácicas são de baixa qualidade.
Ele mede a quantidade de líquido retido na bexiga do paciente.
As ultrassonografias pélvicas mostram os órgãos da região pélvica: útero, ovários, bexiga urinária, próstata e testículos.
Existem dois métodos para realizar um ultrassom pélvico: externo ou interno. A ultrassonografia pélvica interna é realizada por via transvaginal (em uma mulher) ou transretal (em um homem).
Tendões, músculos, nervos, ligamentos, massas de tecidos moles e superfícies ósseas. É uma alternativa à radiografia na detecção de fraturas de punho, cotovelo e ombro em pacientes até 12 anos de idade.
A maioria das estruturas do pescoço, incluindo as glândulas tireoide e paratireoide, os gânglios linfáticos e as glândulas salivares, são bem visualizadas por ultrassonografia de alta frequência com imagens de alta qualidade. A ultrassonografia é uma modalidade de imagem com incidência especial em lesões da tireoide.[19].
Muitas outras condições benignas e malignas na cabeça e pescoço podem ser avaliadas e tratadas com a ajuda de ultrassom diagnóstico e procedimentos guiados por ultrassom.
Na ultrassonografia abdominal, são formadas imagens dos órgãos sólidos do abdômen, como pâncreas, aorta, veia cava inferior, fígado, vesícula biliar, ductos biliares, rins e baço. As ondas sonoras são bloqueadas por gases no intestino e atenuadas em diferentes graus de gordura, portanto há capacidades diagnósticas limitadas nesta área. O apêndice às vezes pode ser visto quando fica inflamado.[20].
Terapia
Na fisioterapia tem sido usado desde a década de 1940 especialmente para reduzir a dor ou melhorar a inflamação nos músculos profundos, tratar o tecido conjuntivo: ligamentos, tendões e fáscia (e também tecido cicatricial).[23] Especificamente, os terapeutas usam esta técnica para tratar entorses ligamentares, distensões musculares, tendinite, inflamação articular, fascite plantar, metatarsalgia, irritação facetária, síndrome do impacto, bursite, artrite reumatóide, osteoartrite e adesão de tecido cicatricial.
É utilizado com intensidades mais potentes e altas frequências, em torno de 1-3 MHz. Há um grande número de médicos que desconfiam do programa e não o recomendam aos seus pacientes.[24] Não existem muitos estudos realizados a este respeito e o desenho dos que existem não permite confirmar ou negar a eficácia no tratamento de patologias do sistema músculo-esquelético; Portanto, é necessário continuar estudando.[25].
Seu uso é analgésico, regenerativo, antiinflamatório e sua onda rebote percorre até 100% do osso. Devemos ter muito cuidado na aplicação deste meio, pelas complicações que acarreta, com maior preocupação nas mulheres e crianças, que, como todos os agentes físicos em reabilitação, podem produzir mutações nas células do corpo humano (alterando as células e até alterando alguns tipos de tumores), razão pela qual este tipo de equipamento deve ser utilizado exclusivamente por profissionais altamente qualificados, para evitar todas as complicações que isso acarreta. tanto para os pacientes quanto para quem o aplica.
Outro exemplo de seu uso na medicina é a litotripsia extracorpórea por ondas de choque, técnica terapêutica para tratamento de cálculos renais.