Termalismo medieval e no início do Renascimento

As infra-estruturas termais medievais são pouco conhecidas, mas parece que os banhos eram utilizados desde o início da Idade Média, a partir dos antigos banhos romanos.[7]​ Os banhos de prazer ganharam importância durante o século I, quando os papas os praticavam (recreatio corporis).[8]​ Os primeiros regulamentos termais foram emitidos pelas principais cidades-estado da Toscana, Lácio e Emilia-Romagna. O seu objetivo era garantir a posse e o controle público das águas principalmente quentes e minerais, que já não eram consideradas “águas milagrosas”, mas sim “curiosidades e maravilhas da natureza”. As primeiras cidades a definir espaços termais foram Siena, Bolonha, Volterra, Lucca, Florença e Pisa.[9]​.

Para o efeito, as autoridades municipais criaram banheiras, lagos ou piscinas rodeadas por muros e sem telhado, acompanhadas de edifícios. Algumas fontes eram dedicadas ao derramamento de sangue (feito por sanguessugas), outras piscinas eram reservadas para mulheres ou leprosos. Mais tarde, os leprosos foram colocados em banhos e depois enviados para secar ao sol para melhorar a sua cura. Os feridos de guerra também se reuniram nos banhos termais para se recuperarem.

Além do cuidado das mais diversas enfermidades, alguns locais eram associados a locais sagrados, outros a locais de licença sexual e prostituição.[7]​.

O alojamento em banhos é atestado desde o século XIX, especialmente perto de Siena, primeiro em acampamentos, depois em edifícios e, finalmente, em albergues.

Os primeiros trabalhos médicos sobre águas minerais e terapêuticas surgiram na Itália no final do século, na Alemanha no século, e na França, na Suíça, na Inglaterra, no século e depois em toda a Europa. Os médicos italianos mais importantes nesta área foram Gentile da Foligno"), Ugolino da Montecatini"), Michel Savonarole") e Andrea Bacci"). Esses textos apresentavam os componentes minerais das águas termais e sua utilização de acordo com as doenças e o tipo de paciente[9]​ (de acordo com os princípios do galenismo). Esta primeira medicalização termal tendia a impor regras práticas de utilização, que não eram realmente controladas pelos médicos no local, mas sim mais ou menos aplicadas, pelo "autocontrolo",[10]​ por curistas cultos.

A primeira regra era a estação termal: o tratamento em spa exigia uma estadia de várias semanas nos meses favoráveis, que variava dependendo da localização (na maioria das vezes meses quentes e temperados). Antes do século 19, a maioria dos locais italianos e alemães eram lagoas ou piscinas abertas. A duração e as modalidades das estadias dependiam das doenças a serem tratadas. As demais regras diziam respeito a técnicas corporais diferentes dos banhos iniciais: duchas, bebidas e regimes de vida específicos. Estas novas práticas apareceram pela primeira vez em sítios toscanos começando com o Renascimento italiano.[8]​.

Os bebedouros mais antigos eram utilizados no final do século: Bagno di Montecatini, della Poretta, di Bormio. Um dos mais famosos foi Bagno della Villa, perto de Lucca,[11] destino de Michel de Montaigne durante sua viagem à Itália.

Estas curas regulamentadas opunham-se a comportamentos considerados demasiado licenciosos (boa comida, álcool e sexo), mas também propunham a necessidade de entretenimento para manter a alma feliz numa sociedade relaxante. As grandes figuras que vinham para tratamento não eram acompanhadas apenas pelo médico, mas também por cortesãos, artistas (pintores, músicos, poetas) e bobos que precisavam ser acomodados e entretidos.

Os tribunais da Europa tinham os seus espiões em todos os lugares dos sacerdotes para descobrir quem lá estava.[12] As termas foram ao mesmo tempo uma forma de encontro, um pretexto de distanciamento sem ruptura, de recuo ou retirada temporária. Durante o século XIX, as viagens e estadias em banhos eram também um meio de manobras sociais, políticas ou diplomáticas.[13]​.

Fora da Itália, os locais mais famosos deste período foram Baden "Baden (Aargau)") e Pfäfers na Suíça, Cauterets e Bagnères na França, Plombières na Lorena, Spa "Spa (Bélgica)") na Bélgica. Em geral, essas estâncias termais caracterizavam-se pela falta de conforto na estadia, mesmo para as mais famosas (Montaigne reclama disso).[7]​.

Durante o domínio muçulmano da Península Ibérica (711-1492), a cultura balnear foi mantida e significativamente enriquecida. Os árabes estabeleceram numerosos hammams nas cidades, especialmente em Al-Andalus. A Córdoba muçulmana já teve até 600 banheiros públicos.[14]​.

Topónimos como Alhama de Granada, Alhama de Murcia, Alhama de Aragón ou Caldas de Reis testemunham esta herança (Al-Hammam significa "os banhos" em árabe, enquanto Caldas deriva do latim Aquae Calidae). Após a Reconquista, muitos banhos árabes foram abandonados ou convertidos, embora algumas nascentes tenham mantido o seu uso medicinal sob controlo eclesiástico ou real.

Ao contrário de outros países europeus, em Espanha a tradição termal nunca foi completamente interrompida. Cidades como Caldas de Montbui, Alhama de Murcia ou Archena mantiveram o uso contínuo das suas águas desde a época romana, passando pelo período muçulmano até aos dias de hoje. A Carta de Cuenca (1189-1190) já regulamentava o uso dos banhos públicos, e as Siete Partidas de Alfonso X, o Sábio incluíam disposições sobre os banhos medicinais.

Termalismo na Espanha

O termalismo moderno na Espanha começou com o Decreto Real de Fernando VII de 29 de junho de 1816, que criou o Corpo de Médicos de Baños (Corpo de Médicos Directores de Baños), com funções administrativas, investigativas e clínicas nos spas espanhóis mais frequentados.[15]​.

Em 1817 foi emitido o Regulamento das águas minerais e banhos de Espanha, que ordenava que os Médicos dos Banhos supervisionassem as instalações termais, atendessem os banhistas e elaborassem um relatório anual com observações clínicas e analíticas. Entre 1816 e 1936, mais de 100 nascentes de utilidade pública foram declaradas em Espanha.

Em 23 de fevereiro de 1877, foi fundada a Sociedade Espanhola de Hidrologia Médica (SEHM), uma das mais antigas sociedades médico-científicas da Espanha, com Benigno Villafranca") como secretário geral e José Salgado y Guillermo") como presidente.[16]​.

A segunda metade do século e o início do século marcaram a época de ouro do termalismo espanhol. Balneários como Mondariz (declarada Villa Termal em 1873, a única com município próprio), Archena, Panticosa, Cestona, Solares ou Hervideros de Cofrentes (1902) tornaram-se centros de encontro da aristocracia e da burguesia europeias.

Os grandes complexos hoteleiros competiram com os melhores estabelecimentos europeus: o Balneario de La Toja com o seu Gran Hotel (1907), Mondariz com a sua engarrafadora pioneira (1874), Archena com o seu casino (1898) e Panticosa, que alcançou reconhecimento internacional. A realeza e os intelectuais frequentavam estes centros: Alfonso XIII em Betelu, a Rainha Vitória Eugenia em La Toja, enquanto Santiago Ramón y Cajal, Emilia Pardo Bazán e Benito Pérez Galdós eram visitantes regulares.

A arquitetura termal espanhola do período combina elementos neoclássicos, modernistas e regionalistas. Os destaques incluem o pavilhão modernista do Spa Catalán de Vichy (1901), as galerias de Cestona e Puente Viesgo e os edifícios neo-mudéjares de Alhama de Aragón. Muitos tinham teatros, casinos, capelas e jardins desenhados por arquitectos como Lluís Domènech i Montaner ou mais tarde Miguel Fisac.

A arquitetura dos balneários espanhóis do século combina elementos neoclássicos, modernistas e regionalistas. Exemplos notáveis ​​incluem o pavilhão modernista do Balneário Vichy Catalán (1901), a galeria balnear do Balneário de Panticosa (1854) ou o edifício neo-mudéjar do Balneário de Alhama de Aragón (1880). Muitos foram desenhados por arquitectos de renome como Lluís Domènech i Montaner ou Miguel Fisac.

Em 5 de janeiro de 1912, por Decreto Real, foi criada a Cátedra de Hidrologia Médica na Universidade Central de Madrid (atual Universidade Complutense de Madrid), institucionalizando academicamente a disciplina.[18]​ A cátedra continua ativa, sendo, juntamente com a Universidade de Santiago de Compostela, os únicos centros espanhóis onde esta especialidade é ensinada.

Desde 1989, o Instituto do Idoso e Serviço Social (IMERSO) administra o Programa de Termalismo Social, que facilita o acesso a tratamentos termais para maiores de 60 anos e pensionistas. Este programa, único na Europa pela sua extensão, beneficia mais de 200.000 pessoas anualmente e tem sido fundamental para a sobrevivência e modernização do setor termal espanhol.[19]​.

O programa inclui tratamentos em mais de 100 spas distribuídos por toda Espanha, com especial concentração na Galiza (21 spas), Catalunha (19), Aragão (13), Andaluzia (11) e Comunidade Valenciana (4).

Além das universidades Complutense e de Santiago, outras instituições espanholas realizam pesquisas em hidrologia médica. O Instituto Geológico e Mineiro de Espanha (IGME) mantém um inventário atualizado de todas as águas mineral-medicinais do país.[20] A Associação Nacional de Termas (ANBAL), fundada em 1947, reúne mais de 50 estabelecimentos e promove pesquisas científicas.

Vários spas espanhóis são classificados como Bens de Interesse Cultural:.

A França desenvolveu uma importante administração termal desde o século XIX. Em 1605, Henrique IV criou a Charte des eaux minérales e o cargo de superintendente geral de águas minerais. Durante o século XIX, cidades como Vichy, Bourbon-l'Archambault e Forges-les-Bains tornaram-se importantes centros termais. O termalismo francês influenciou o desenvolvimento do setor em toda a Europa.

Seguindo o conselho interessado de Jean de la Rivière,[21] Henrique IV criou a Charte des eaux minérales [Carta das águas minerais], a base jurídica[22]​ de um regulamento e de uma nova administração termal criada nomeando à sua frente um superintendente geral das Águas Minerais da França, o próprio Jean de la Rivière (Edito de maio de 1605). Esta administração era composta principalmente por prefeitos que administravam a água em nível de província ou região. Tornou-se então costume nomear um administrador para cada resort principal e, durante o século, para resorts de médio porte.

Esses prefeitos eram médicos que especificavam o desenvolvimento e as modalidades dos tratamentos, garantindo a qualidade da água e a limpeza dos banheiros. O prefeito orientou outros médicos, os banhistas (pessoal designado para os banheiros) e os encanadores (pessoal designado para a água potável). O prefeito tinha que apresentar um relatório anual de gestão ao superintendente geral. Durante o século XIX, poucas estações tiveram uma frequência real: Bourbon-l'Archambault, Vichy, Forges, Barèges.[23]​.

O exército contribuiu fortemente para o desenvolvimento de certas termas como Bourbonne-les-Bains (Haute-Marne), desde Luís XV e dado que esta pequena cidade já tinha um passado termal na época romana. Assim, um hospital militar atendeu soldados feridos naquela localidade vitivinícola (350 hectares) que encontrou assim um excelente escoamento para os seus vinhos.

Entretanto, em 1685, um decreto real restringiu a liberdade de extrair água gratuitamente, transportá-la e comercializá-la, a fim de preservar a sua qualidade contra a fraude e a contrafacção. Ao longo do século, a utilização das águas minerais tornou-se cada vez mais regularizada (declaração de 25 de Abril de 1772, decisão do Conselho de 12 de Maio de 1775, declaração de 26 de Maio de 1780...) inscrevendo as águas minerais numa lógica farmacêutica e médica. As grandes cidades estabeleceram um "Bureau des eaux minérales" (Escritório de Águas Minerais) responsável pelo controle de patentes, qualidade e comércio de águas: Paris (1716), Marselha (1739), Bordéus (1745), Montpellier (1753), Toulouse (1762).

A medicina termal era conhecida pela consilia, em latim, depois pelas consultations (consultas) em francês, em escritos do século ao início do século. São coleções manuscritas ou impressas por termalistas durante seus consultórios. Os médicos franceses estavam principalmente no sul do país, centrados em Montpellier. Este termalismo afetou apenas uma pequena minoria de pacientes ricos com condições patológicas ou sequelas menos graves.

As doutrinas não se referiam a autoridades antigas ou medievais, baseavam-se principalmente em hábitos empíricos de uso e na experiência pessoal do médico. O discurso médico foi adaptado de acordo com as correntes do momento: ao galenismo com águas “refrescantes” e “hidratantes” contra excessos de calor e secura, depois ao mecanismo “Mecanismo (filosofia)”) com águas “diluentes” e “fluidificantes” contra viscosidades e obstruções, e finalmente ao vitalismo com águas “tonificantes” contra enfraquecimentos. Seria um discurso subjetivo e imaginário se comparado com um contexto poético estudado por Bachelard em L'eau et les rêves")[24]​ [Água e sonhos]..

O desenvolvimento do termalismo médico na França foi obra dos médicos do rei. O lucrativo cargo de superintendente geral dos banhos, criado em 1605, coube automaticamente ao primeiro médico do rei em 1709. Segundo J. Coste, o termalismo médico era um caminho para a ascensão social rumo à nobreza, sonho de muitos médicos do Antigo Regime. A administração termal foi, portanto, um lugar de cumplicidade, de vínculos de interesses e de estratégias familiares, sendo exemplo de sucesso o de Théophile de Bordeu.[25]​.

Os balneários mais famosos da Europa Central foram no Principado de Liège - com Spa "Spa (Bélgica)") notável pelas suas águas frias - no Ducado de Nassau - com Schwalbach - pelas suas águas minerais, Wiesbaden pelas suas águas quentes ou Schlangenbad pelas suas águas quentes -, na cidade livre de Aachen, conhecida pelas suas águas muito quentes. Na Suíça, eram os balneários de Aargau, com Schintznach e Baden "Baden (Aargau)"), famosos por suas águas sulfurosas.

Essas estações tinham banhos públicos ao ar livre, banheiros privativos cobertos, fogões e saunas a vapor. As águas eram bebidas diretamente da fonte desde o amanhecer. O cuidado prestado pelos alemães e suíços caracterizou-se pelo uso extensivo de ventosas. A maioria das doenças crônicas e das consequências das lesões foram tratadas, com exceção das doenças torácicas.

Durante o século, desenvolveu-se na Alemanha um género literário sobre banhos (Amusements des eaux), escrito em francês, a língua internacional da época. Eram sobretudo guias de aconselhamento, depois guias turísticos, histórias de viagens, manuais de bons costumes, misturando anedotas galantes entre curistas e polêmicas eruditas sobre a água.[26]​.

O termalismo germânico era o turismo termal para as elites europeias, para nobres e burgueses, baseado na reputação das águas, na qualidade do atendimento e no prazer da estadia. A animação era numerosa: passeios, piqueniques, excursões, salas de jogos (bilhar), jogos de azar (Pharaoh&action=edit&redlink=1 "Faraó (jogo) (ainda não escrito)"), lotarias, danças, concertos e espectáculos... A vida mundana das termas reunia ambos os sexos de uma forma mais íntima do que no seu local de encontro habitual, podendo cada um falar mais facilmente sobre o corpo e a saúde do outro. Segundo um texto da época, “parece que em Aix [Aix-la-Chapelle] estar doente ou ser galante são a mesma coisa”.

Este prazer termal para os abastados deu origem a muitas profissões, com efeitos benéficos na economia local e regional das zonas termais. Também atraiu ladrões e aventureiros. Segundo E. Belmas, este termalismo representou o início de uma indústria de lazer, de um comércio de luxo, e também de falsificações, souvenirs e bugigangas.

A estação mais conhecida na Inglaterra era Bath, seguida por Tunbridge Wells, Buxton "Buxton (Derbyshire)"), Scarborough&action=edit&redlink=1 "Scarborough (Yorkshire du Nord) (ainda não elaborado)") e Cheltenham. Tal como na Alemanha, estas estações ofereciam lazer e entretenimento aos aristocratas e à pequena nobreza, gerando importante actividade comercial. Estas estações eram propriedade de indivíduos ou empresas privadas, fora da tutela da Coroa ou da Igreja. Os empresários locais exploraram livremente o gosto crescente da burguesia inglesa pelo luxo e pelo consumo, ansiosos por comprar saúde e lazer ao mesmo tempo e num só lugar.[7]​.

As águas minerais eram engarrafadas: as ricas em ferro eram utilizadas como purgantes; os de Bath para tratar a infertilidade. Os médicos patentearam as águas como medicamentos, como Nehemiah Grew fez com os sais das águas Epsom (ricas em sulfatos de magnésio). Isto deu origem a uma literatura médica que era ao mesmo tempo um estudo científico e um prospecto comercial.[7]​.

Portugal tem uma rica tradição termal com mais de 40 estações termais ativas. As Caldas da Rainha, fundadas pela Rainha D. Leonor de Viseu em 1485, foram o primeiro hospital termal do mundo. Outros centros históricos incluem Vidago, Caldas de Monchique") e as Termas de São Pedro do Sul").

A Itália, herdeira direta da tradição romana, mantém mais de 380 estabelecimentos termais. Montecatini Terme, Abano Terme e Salsomaggiore Terme são reconhecidos internacionalmente. A região da Toscana concentra o maior número de fontes termais naturais da Europa.

As águas da Belle Époque

O termalismo experimentará um desenvolvimento excepcional no século XX, levado pela onda do romantismo na Europa.

Por questões de facilidade de acesso, as primeiras estâncias termais foram desenvolvidas anteriormente nas proximidades ou no interior das grandes cidades. Mas muito em breve, a rápida extensão das ligações ferroviárias tornará as estações isoladas acessíveis aos parisienses e aos estrangeiros.[28] O crescimento do atendimento disparará e passará de 22.000 curistas em 1822 para 120.000 em 1855. Em Savoy, em Aix-les-Bains, personalidades do mundo político e artístico, incluindo escritores, vieram à cidade para aproveitar as águas termais e fizeram da cidade uma das estâncias balneares mais famosas do mundo. em desenvolvimento como Plombières-les-Bains, a cidade das mil varandas, Vittel, Contrexéville, Bourbonne-les-Bains, Bains-les-Bains...

Na cadeia dos Pirenéus serão desenvolvidas nada menos que 31 estações termais, impulsionadas pelo gosto imperial pelas cidades aquáticas. Auvergne não foi exceção a este movimento; Le Mont-Dore"), Royat, La Bourboule, Saint-Nectaire... e sobretudo Vichy, que se tornou o arquétipo da vila termal por excelência.

No início do século, as fontes termais eram definidas pela sua temperatura (água de nascente acima de 20 graus), mas essa norma foi mudando e qualquer água mineral natural com aparência de cura será chamada de “térmica”. A estação termal não tinha definição médica, o termo veio da linguagem comum que designava parada ou pausa para veículos públicos e depois para trens. A lei de 13 de abril de 1910 definiu balneário como município, fração ou conjunto de municípios que possuísse nascentes de água mineral ou estabelecimento que as explorasse. Esta definição tautológica confirma o facto consumado de um uso já estabelecido. Em 1912, o número destas estações foi estimado em quase 110 na França.[29]​.

Após a Revolução, a Académie nationale de médecine herdou as prerrogativas da Académie royale de médecine, incluindo a supervisão das águas minerais. No entanto, o seu papel limitou-se a recomendar que os médicos supervisionassem as curas termais. Na verdade, foram os médicos termais que garantiram a promoção das termas. O século assistiu ao surgimento de uma corrente médica cética ou crítica ao termalismo, que foi criticada pelas relações de interesse dos médicos termais, pela ausência de bases científicas reconhecidas, pelas indicações terapêuticas imprecisas e pelos resultados pouco claros.

Por exemplo, a composição das águas e as suas classificações permaneceram incertas. A primeira foi pela temperatura, depois as da iatroquímica e da protoquímica (química antes de Lavoisier). Podem ser classificados de acordo com o seu elemento químico dominante, ou como elemento menor mas essencial (cobre, arsénico, ferro...) ou oligoelemento, ou ainda de acordo com a sua utilização terapêutica. A ligação entre a composição química e o efeito terapêutico permaneceu aproximada. A descoberta da radioatividade relançou por algum tempo o estudo das chamadas águas minerais indeterminadas (sem composição significativa), mas de consagrado uso terapêutico.

Para responder a estas críticas, a medicina termal evoluiu e foi racionalizada. Até então, as estâncias termais eram tratamentos universais e tratavam de muitas doenças em listas intermináveis. Aos poucos foram se especializando, com base em indicações terapêuticas mais precisas (uma ou duas indicações principais e um pequeno número de indicações secundárias). Por exemplo, Vichy para doenças metabólicas e digestivas, às vezes anêmicas e doenças renais; outras estações tratavam de condições osteoarticulares, respiratórias, dermatológicas... As estações poderiam se destacar e ganhar identidade, cobrindo o território nacional com todas as patologias.[29]​ Esta especialização de estações é específica da França, e não existe em outros países.[30]​.

O termalismo levou assim a debates com múltiplas facetas: científica, institucional, económica e política. A crenoterapia,[31]​[Nota 1]​ fez sua entrada na universidade a partir da década de 1890 com cursos em Toulouse e Bordeaux onde as primeiras cátedras de hidrologia médica foram criadas nessas duas cidades em 1922. Em 1939, nove faculdades médicas já contavam com uma cátedra de hidrologia (além disso: Paris, Lyon, Lille, Nancy, Montpellier, Estrasburgo e Argel).[29]​.

Segundo o decreto-lei imperial da França de 28 de janeiro de 1860 que regulamentava os estabelecimentos termais, o uso das águas não dependia de prescrição médica, e nada obrigava o curista a consultar um médico no local. Apenas foi recomendado aconselhamento médico, o objetivo era a prosperidade do spa. As curas eram assim realizadas de forma gratuita: massagistas, funcionários de banhos e funcionários de hotéis, em busca de dicas, desempenhavam o papel de guias-conselheiros no seu progresso. Os médicos termais estavam divididos entre a necessidade de deixar total liberdade aos curistas para atraí-los (curistas-turistas) e o desejo de maior poder (sobre os curistas-pacientes), ou mesmo poder político local dentro do município.[32]​.

O debate político esteve relacionado com a estratégia: basear a cura no uso exclusivo da água (termalismo médico) ou também em tudo o que a rodeia (termalismo turístico ou de lazer). Este debate reflectiu uma oposição entre o modelo francês (centralizado e medicalizado) e o modelo alemão (descentralizado e divertido). Em primeiro lugar, o modelo alemão parecia exemplar pela sua notável organização de actividades de lazer. Mas depois da derrota de 1871, uma reacção patriótica destacou a superioridade do termalismo francês pelas suas águas de qualidade superior e pelos seus balneários mais especializados e virtuosos. Mas os spas franceses tiveram de ser modernizados para se tornarem mais atraentes, já passou o tempo em que as fontes termais recebiam doações durante visitas reais ou principescas. Os imperativos económicos levaram à aproximação ao modelo alemão com a introdução de impostos sobre jogos de azar e estadias.[34]​.

O estatuto jurídico do jogo&action=edit&redlink=1 "Casino (local) (ainda não elaborado)") era confuso: proibido em 1781, autorizado em spas em 1806, autorização revogada em 1836. Na realidade, existiam 150 estabelecimentos de jogo no início do século XX em situação de "tolerância ilegal". Várias leis, em 1907, reafirmaram o privilégio das cidades sazonais (balneários e termas) em matéria de jogos de azar e impostos sobre jogos de azar. Em 1910, uma lei permitiu que os resorts cobrassem uma taxa turística, embora esta possibilidade dificilmente fosse aplicada pelas câmaras municipais, por receio de afugentar a clientela.

Em 1919, a taxe de séjour (imposto turístico) tornou-se obrigatória e um imposto adicional foi introduzido para financiar o Office National du Tourisme (fundado em 1910) e o Institut d'Hydrologie et de Climatologie de Paris (fundado em 1913). Em 1939, dos mais de cem balneários listados em França, 75 foram oficialmente classificados, por lei, como 'station hydrominérale" (estação hidromineral). O desenvolvimento dos balneários franceses no início do século surge como uma vontade de ultrapassar a Alemanha e um dos meios que a França pôs em prática para emergir como um importante país turístico.[34]​.

Termalismo medieval e no início do Renascimento

As infra-estruturas termais medievais são pouco conhecidas, mas parece que os banhos eram utilizados desde o início da Idade Média, a partir dos antigos banhos romanos.[7]​ Os banhos de prazer ganharam importância durante o século I, quando os papas os praticavam (recreatio corporis).[8]​ Os primeiros regulamentos termais foram emitidos pelas principais cidades-estado da Toscana, Lácio e Emilia-Romagna. O seu objetivo era garantir a posse e o controle público das águas principalmente quentes e minerais, que já não eram consideradas “águas milagrosas”, mas sim “curiosidades e maravilhas da natureza”. As primeiras cidades a definir espaços termais foram Siena, Bolonha, Volterra, Lucca, Florença e Pisa.[9]​.

Para o efeito, as autoridades municipais criaram banheiras, lagos ou piscinas rodeadas por muros e sem telhado, acompanhadas de edifícios. Algumas fontes eram dedicadas ao derramamento de sangue (feito por sanguessugas), outras piscinas eram reservadas para mulheres ou leprosos. Mais tarde, os leprosos foram colocados em banhos e depois enviados para secar ao sol para melhorar a sua cura. Os feridos de guerra também se reuniram nos banhos termais para se recuperarem.

Além do cuidado das mais diversas enfermidades, alguns locais eram associados a locais sagrados, outros a locais de licença sexual e prostituição.[7]​.

O alojamento em banhos é atestado desde o século XIX, especialmente perto de Siena, primeiro em acampamentos, depois em edifícios e, finalmente, em albergues.

Os primeiros trabalhos médicos sobre águas minerais e terapêuticas surgiram na Itália no final do século, na Alemanha no século, e na França, na Suíça, na Inglaterra, no século e depois em toda a Europa. Os médicos italianos mais importantes nesta área foram Gentile da Foligno"), Ugolino da Montecatini"), Michel Savonarole") e Andrea Bacci"). Esses textos apresentavam os componentes minerais das águas termais e sua utilização de acordo com as doenças e o tipo de paciente[9]​ (de acordo com os princípios do galenismo). Esta primeira medicalização termal tendia a impor regras práticas de utilização, que não eram realmente controladas pelos médicos no local, mas sim mais ou menos aplicadas, pelo "autocontrolo",[10]​ por curistas cultos.

A primeira regra era a estação termal: o tratamento em spa exigia uma estadia de várias semanas nos meses favoráveis, que variava dependendo da localização (na maioria das vezes meses quentes e temperados). Antes do século 19, a maioria dos locais italianos e alemães eram lagoas ou piscinas abertas. A duração e as modalidades das estadias dependiam das doenças a serem tratadas. As demais regras diziam respeito a técnicas corporais diferentes dos banhos iniciais: duchas, bebidas e regimes de vida específicos. Estas novas práticas apareceram pela primeira vez em sítios toscanos começando com o Renascimento italiano.[8]​.

Os bebedouros mais antigos eram utilizados no final do século: Bagno di Montecatini, della Poretta, di Bormio. Um dos mais famosos foi Bagno della Villa, perto de Lucca,[11] destino de Michel de Montaigne durante sua viagem à Itália.

Estas curas regulamentadas opunham-se a comportamentos considerados demasiado licenciosos (boa comida, álcool e sexo), mas também propunham a necessidade de entretenimento para manter a alma feliz numa sociedade relaxante. As grandes figuras que vinham para tratamento não eram acompanhadas apenas pelo médico, mas também por cortesãos, artistas (pintores, músicos, poetas) e bobos que precisavam ser acomodados e entretidos.

Os tribunais da Europa tinham os seus espiões em todos os lugares dos sacerdotes para descobrir quem lá estava.[12] As termas foram ao mesmo tempo uma forma de encontro, um pretexto de distanciamento sem ruptura, de recuo ou retirada temporária. Durante o século XIX, as viagens e estadias em banhos eram também um meio de manobras sociais, políticas ou diplomáticas.[13]​.

Fora da Itália, os locais mais famosos deste período foram Baden "Baden (Aargau)") e Pfäfers na Suíça, Cauterets e Bagnères na França, Plombières na Lorena, Spa "Spa (Bélgica)") na Bélgica. Em geral, essas estâncias termais caracterizavam-se pela falta de conforto na estadia, mesmo para as mais famosas (Montaigne reclama disso).[7]​.

Durante o domínio muçulmano da Península Ibérica (711-1492), a cultura balnear foi mantida e significativamente enriquecida. Os árabes estabeleceram numerosos hammams nas cidades, especialmente em Al-Andalus. A Córdoba muçulmana já teve até 600 banheiros públicos.[14]​.

Topónimos como Alhama de Granada, Alhama de Murcia, Alhama de Aragón ou Caldas de Reis testemunham esta herança (Al-Hammam significa "os banhos" em árabe, enquanto Caldas deriva do latim Aquae Calidae). Após a Reconquista, muitos banhos árabes foram abandonados ou convertidos, embora algumas nascentes tenham mantido o seu uso medicinal sob controlo eclesiástico ou real.

Ao contrário de outros países europeus, em Espanha a tradição termal nunca foi completamente interrompida. Cidades como Caldas de Montbui, Alhama de Murcia ou Archena mantiveram o uso contínuo das suas águas desde a época romana, passando pelo período muçulmano até aos dias de hoje. A Carta de Cuenca (1189-1190) já regulamentava o uso dos banhos públicos, e as Siete Partidas de Alfonso X, o Sábio incluíam disposições sobre os banhos medicinais.

Termalismo na Espanha

O termalismo moderno na Espanha começou com o Decreto Real de Fernando VII de 29 de junho de 1816, que criou o Corpo de Médicos de Baños (Corpo de Médicos Directores de Baños), com funções administrativas, investigativas e clínicas nos spas espanhóis mais frequentados.[15]​.

Em 1817 foi emitido o Regulamento das águas minerais e banhos de Espanha, que ordenava que os Médicos dos Banhos supervisionassem as instalações termais, atendessem os banhistas e elaborassem um relatório anual com observações clínicas e analíticas. Entre 1816 e 1936, mais de 100 nascentes de utilidade pública foram declaradas em Espanha.

Em 23 de fevereiro de 1877, foi fundada a Sociedade Espanhola de Hidrologia Médica (SEHM), uma das mais antigas sociedades médico-científicas da Espanha, com Benigno Villafranca") como secretário geral e José Salgado y Guillermo") como presidente.[16]​.

A segunda metade do século e o início do século marcaram a época de ouro do termalismo espanhol. Balneários como Mondariz (declarada Villa Termal em 1873, a única com município próprio), Archena, Panticosa, Cestona, Solares ou Hervideros de Cofrentes (1902) tornaram-se centros de encontro da aristocracia e da burguesia europeias.

Os grandes complexos hoteleiros competiram com os melhores estabelecimentos europeus: o Balneario de La Toja com o seu Gran Hotel (1907), Mondariz com a sua engarrafadora pioneira (1874), Archena com o seu casino (1898) e Panticosa, que alcançou reconhecimento internacional. A realeza e os intelectuais frequentavam estes centros: Alfonso XIII em Betelu, a Rainha Vitória Eugenia em La Toja, enquanto Santiago Ramón y Cajal, Emilia Pardo Bazán e Benito Pérez Galdós eram visitantes regulares.

A arquitetura termal espanhola do período combina elementos neoclássicos, modernistas e regionalistas. Os destaques incluem o pavilhão modernista do Spa Catalán de Vichy (1901), as galerias de Cestona e Puente Viesgo e os edifícios neo-mudéjares de Alhama de Aragón. Muitos tinham teatros, casinos, capelas e jardins desenhados por arquitectos como Lluís Domènech i Montaner ou mais tarde Miguel Fisac.

A arquitetura dos balneários espanhóis do século combina elementos neoclássicos, modernistas e regionalistas. Exemplos notáveis ​​incluem o pavilhão modernista do Balneário Vichy Catalán (1901), a galeria balnear do Balneário de Panticosa (1854) ou o edifício neo-mudéjar do Balneário de Alhama de Aragón (1880). Muitos foram desenhados por arquitectos de renome como Lluís Domènech i Montaner ou Miguel Fisac.

Em 5 de janeiro de 1912, por Decreto Real, foi criada a Cátedra de Hidrologia Médica na Universidade Central de Madrid (atual Universidade Complutense de Madrid), institucionalizando academicamente a disciplina.[18]​ A cátedra continua ativa, sendo, juntamente com a Universidade de Santiago de Compostela, os únicos centros espanhóis onde esta especialidade é ensinada.

Desde 1989, o Instituto do Idoso e Serviço Social (IMERSO) administra o Programa de Termalismo Social, que facilita o acesso a tratamentos termais para maiores de 60 anos e pensionistas. Este programa, único na Europa pela sua extensão, beneficia mais de 200.000 pessoas anualmente e tem sido fundamental para a sobrevivência e modernização do setor termal espanhol.[19]​.

O programa inclui tratamentos em mais de 100 spas distribuídos por toda Espanha, com especial concentração na Galiza (21 spas), Catalunha (19), Aragão (13), Andaluzia (11) e Comunidade Valenciana (4).

Além das universidades Complutense e de Santiago, outras instituições espanholas realizam pesquisas em hidrologia médica. O Instituto Geológico e Mineiro de Espanha (IGME) mantém um inventário atualizado de todas as águas mineral-medicinais do país.[20] A Associação Nacional de Termas (ANBAL), fundada em 1947, reúne mais de 50 estabelecimentos e promove pesquisas científicas.

Vários spas espanhóis são classificados como Bens de Interesse Cultural:.

A França desenvolveu uma importante administração termal desde o século XIX. Em 1605, Henrique IV criou a Charte des eaux minérales e o cargo de superintendente geral de águas minerais. Durante o século XIX, cidades como Vichy, Bourbon-l'Archambault e Forges-les-Bains tornaram-se importantes centros termais. O termalismo francês influenciou o desenvolvimento do setor em toda a Europa.

Seguindo o conselho interessado de Jean de la Rivière,[21] Henrique IV criou a Charte des eaux minérales [Carta das águas minerais], a base jurídica[22]​ de um regulamento e de uma nova administração termal criada nomeando à sua frente um superintendente geral das Águas Minerais da França, o próprio Jean de la Rivière (Edito de maio de 1605). Esta administração era composta principalmente por prefeitos que administravam a água em nível de província ou região. Tornou-se então costume nomear um administrador para cada resort principal e, durante o século, para resorts de médio porte.

Esses prefeitos eram médicos que especificavam o desenvolvimento e as modalidades dos tratamentos, garantindo a qualidade da água e a limpeza dos banheiros. O prefeito orientou outros médicos, os banhistas (pessoal designado para os banheiros) e os encanadores (pessoal designado para a água potável). O prefeito tinha que apresentar um relatório anual de gestão ao superintendente geral. Durante o século XIX, poucas estações tiveram uma frequência real: Bourbon-l'Archambault, Vichy, Forges, Barèges.[23]​.

O exército contribuiu fortemente para o desenvolvimento de certas termas como Bourbonne-les-Bains (Haute-Marne), desde Luís XV e dado que esta pequena cidade já tinha um passado termal na época romana. Assim, um hospital militar atendeu soldados feridos naquela localidade vitivinícola (350 hectares) que encontrou assim um excelente escoamento para os seus vinhos.

Entretanto, em 1685, um decreto real restringiu a liberdade de extrair água gratuitamente, transportá-la e comercializá-la, a fim de preservar a sua qualidade contra a fraude e a contrafacção. Ao longo do século, a utilização das águas minerais tornou-se cada vez mais regularizada (declaração de 25 de Abril de 1772, decisão do Conselho de 12 de Maio de 1775, declaração de 26 de Maio de 1780...) inscrevendo as águas minerais numa lógica farmacêutica e médica. As grandes cidades estabeleceram um "Bureau des eaux minérales" (Escritório de Águas Minerais) responsável pelo controle de patentes, qualidade e comércio de águas: Paris (1716), Marselha (1739), Bordéus (1745), Montpellier (1753), Toulouse (1762).

A medicina termal era conhecida pela consilia, em latim, depois pelas consultations (consultas) em francês, em escritos do século ao início do século. São coleções manuscritas ou impressas por termalistas durante seus consultórios. Os médicos franceses estavam principalmente no sul do país, centrados em Montpellier. Este termalismo afetou apenas uma pequena minoria de pacientes ricos com condições patológicas ou sequelas menos graves.

As doutrinas não se referiam a autoridades antigas ou medievais, baseavam-se principalmente em hábitos empíricos de uso e na experiência pessoal do médico. O discurso médico foi adaptado de acordo com as correntes do momento: ao galenismo com águas “refrescantes” e “hidratantes” contra excessos de calor e secura, depois ao mecanismo “Mecanismo (filosofia)”) com águas “diluentes” e “fluidificantes” contra viscosidades e obstruções, e finalmente ao vitalismo com águas “tonificantes” contra enfraquecimentos. Seria um discurso subjetivo e imaginário se comparado com um contexto poético estudado por Bachelard em L'eau et les rêves")[24]​ [Água e sonhos]..

O desenvolvimento do termalismo médico na França foi obra dos médicos do rei. O lucrativo cargo de superintendente geral dos banhos, criado em 1605, coube automaticamente ao primeiro médico do rei em 1709. Segundo J. Coste, o termalismo médico era um caminho para a ascensão social rumo à nobreza, sonho de muitos médicos do Antigo Regime. A administração termal foi, portanto, um lugar de cumplicidade, de vínculos de interesses e de estratégias familiares, sendo exemplo de sucesso o de Théophile de Bordeu.[25]​.

Os balneários mais famosos da Europa Central foram no Principado de Liège - com Spa "Spa (Bélgica)") notável pelas suas águas frias - no Ducado de Nassau - com Schwalbach - pelas suas águas minerais, Wiesbaden pelas suas águas quentes ou Schlangenbad pelas suas águas quentes -, na cidade livre de Aachen, conhecida pelas suas águas muito quentes. Na Suíça, eram os balneários de Aargau, com Schintznach e Baden "Baden (Aargau)"), famosos por suas águas sulfurosas.

Essas estações tinham banhos públicos ao ar livre, banheiros privativos cobertos, fogões e saunas a vapor. As águas eram bebidas diretamente da fonte desde o amanhecer. O cuidado prestado pelos alemães e suíços caracterizou-se pelo uso extensivo de ventosas. A maioria das doenças crônicas e das consequências das lesões foram tratadas, com exceção das doenças torácicas.

Durante o século, desenvolveu-se na Alemanha um género literário sobre banhos (Amusements des eaux), escrito em francês, a língua internacional da época. Eram sobretudo guias de aconselhamento, depois guias turísticos, histórias de viagens, manuais de bons costumes, misturando anedotas galantes entre curistas e polêmicas eruditas sobre a água.[26]​.

O termalismo germânico era o turismo termal para as elites europeias, para nobres e burgueses, baseado na reputação das águas, na qualidade do atendimento e no prazer da estadia. A animação era numerosa: passeios, piqueniques, excursões, salas de jogos (bilhar), jogos de azar (Pharaoh&action=edit&redlink=1 "Faraó (jogo) (ainda não escrito)"), lotarias, danças, concertos e espectáculos... A vida mundana das termas reunia ambos os sexos de uma forma mais íntima do que no seu local de encontro habitual, podendo cada um falar mais facilmente sobre o corpo e a saúde do outro. Segundo um texto da época, “parece que em Aix [Aix-la-Chapelle] estar doente ou ser galante são a mesma coisa”.

Este prazer termal para os abastados deu origem a muitas profissões, com efeitos benéficos na economia local e regional das zonas termais. Também atraiu ladrões e aventureiros. Segundo E. Belmas, este termalismo representou o início de uma indústria de lazer, de um comércio de luxo, e também de falsificações, souvenirs e bugigangas.

A estação mais conhecida na Inglaterra era Bath, seguida por Tunbridge Wells, Buxton "Buxton (Derbyshire)"), Scarborough&action=edit&redlink=1 "Scarborough (Yorkshire du Nord) (ainda não elaborado)") e Cheltenham. Tal como na Alemanha, estas estações ofereciam lazer e entretenimento aos aristocratas e à pequena nobreza, gerando importante actividade comercial. Estas estações eram propriedade de indivíduos ou empresas privadas, fora da tutela da Coroa ou da Igreja. Os empresários locais exploraram livremente o gosto crescente da burguesia inglesa pelo luxo e pelo consumo, ansiosos por comprar saúde e lazer ao mesmo tempo e num só lugar.[7]​.

As águas minerais eram engarrafadas: as ricas em ferro eram utilizadas como purgantes; os de Bath para tratar a infertilidade. Os médicos patentearam as águas como medicamentos, como Nehemiah Grew fez com os sais das águas Epsom (ricas em sulfatos de magnésio). Isto deu origem a uma literatura médica que era ao mesmo tempo um estudo científico e um prospecto comercial.[7]​.

Portugal tem uma rica tradição termal com mais de 40 estações termais ativas. As Caldas da Rainha, fundadas pela Rainha D. Leonor de Viseu em 1485, foram o primeiro hospital termal do mundo. Outros centros históricos incluem Vidago, Caldas de Monchique") e as Termas de São Pedro do Sul").

A Itália, herdeira direta da tradição romana, mantém mais de 380 estabelecimentos termais. Montecatini Terme, Abano Terme e Salsomaggiore Terme são reconhecidos internacionalmente. A região da Toscana concentra o maior número de fontes termais naturais da Europa.

As águas da Belle Époque

O termalismo experimentará um desenvolvimento excepcional no século XX, levado pela onda do romantismo na Europa.

Por questões de facilidade de acesso, as primeiras estâncias termais foram desenvolvidas anteriormente nas proximidades ou no interior das grandes cidades. Mas muito em breve, a rápida extensão das ligações ferroviárias tornará as estações isoladas acessíveis aos parisienses e aos estrangeiros.[28] O crescimento do atendimento disparará e passará de 22.000 curistas em 1822 para 120.000 em 1855. Em Savoy, em Aix-les-Bains, personalidades do mundo político e artístico, incluindo escritores, vieram à cidade para aproveitar as águas termais e fizeram da cidade uma das estâncias balneares mais famosas do mundo. em desenvolvimento como Plombières-les-Bains, a cidade das mil varandas, Vittel, Contrexéville, Bourbonne-les-Bains, Bains-les-Bains...

Na cadeia dos Pirenéus serão desenvolvidas nada menos que 31 estações termais, impulsionadas pelo gosto imperial pelas cidades aquáticas. Auvergne não foi exceção a este movimento; Le Mont-Dore"), Royat, La Bourboule, Saint-Nectaire... e sobretudo Vichy, que se tornou o arquétipo da vila termal por excelência.

No início do século, as fontes termais eram definidas pela sua temperatura (água de nascente acima de 20 graus), mas essa norma foi mudando e qualquer água mineral natural com aparência de cura será chamada de “térmica”. A estação termal não tinha definição médica, o termo veio da linguagem comum que designava parada ou pausa para veículos públicos e depois para trens. A lei de 13 de abril de 1910 definiu balneário como município, fração ou conjunto de municípios que possuísse nascentes de água mineral ou estabelecimento que as explorasse. Esta definição tautológica confirma o facto consumado de um uso já estabelecido. Em 1912, o número destas estações foi estimado em quase 110 na França.[29]​.

Após a Revolução, a Académie nationale de médecine herdou as prerrogativas da Académie royale de médecine, incluindo a supervisão das águas minerais. No entanto, o seu papel limitou-se a recomendar que os médicos supervisionassem as curas termais. Na verdade, foram os médicos termais que garantiram a promoção das termas. O século assistiu ao surgimento de uma corrente médica cética ou crítica ao termalismo, que foi criticada pelas relações de interesse dos médicos termais, pela ausência de bases científicas reconhecidas, pelas indicações terapêuticas imprecisas e pelos resultados pouco claros.

Por exemplo, a composição das águas e as suas classificações permaneceram incertas. A primeira foi pela temperatura, depois as da iatroquímica e da protoquímica (química antes de Lavoisier). Podem ser classificados de acordo com o seu elemento químico dominante, ou como elemento menor mas essencial (cobre, arsénico, ferro...) ou oligoelemento, ou ainda de acordo com a sua utilização terapêutica. A ligação entre a composição química e o efeito terapêutico permaneceu aproximada. A descoberta da radioatividade relançou por algum tempo o estudo das chamadas águas minerais indeterminadas (sem composição significativa), mas de consagrado uso terapêutico.

Para responder a estas críticas, a medicina termal evoluiu e foi racionalizada. Até então, as estâncias termais eram tratamentos universais e tratavam de muitas doenças em listas intermináveis. Aos poucos foram se especializando, com base em indicações terapêuticas mais precisas (uma ou duas indicações principais e um pequeno número de indicações secundárias). Por exemplo, Vichy para doenças metabólicas e digestivas, às vezes anêmicas e doenças renais; outras estações tratavam de condições osteoarticulares, respiratórias, dermatológicas... As estações poderiam se destacar e ganhar identidade, cobrindo o território nacional com todas as patologias.[29]​ Esta especialização de estações é específica da França, e não existe em outros países.[30]​.

O termalismo levou assim a debates com múltiplas facetas: científica, institucional, económica e política. A crenoterapia,[31]​[Nota 1]​ fez sua entrada na universidade a partir da década de 1890 com cursos em Toulouse e Bordeaux onde as primeiras cátedras de hidrologia médica foram criadas nessas duas cidades em 1922. Em 1939, nove faculdades médicas já contavam com uma cátedra de hidrologia (além disso: Paris, Lyon, Lille, Nancy, Montpellier, Estrasburgo e Argel).[29]​.

Segundo o decreto-lei imperial da França de 28 de janeiro de 1860 que regulamentava os estabelecimentos termais, o uso das águas não dependia de prescrição médica, e nada obrigava o curista a consultar um médico no local. Apenas foi recomendado aconselhamento médico, o objetivo era a prosperidade do spa. As curas eram assim realizadas de forma gratuita: massagistas, funcionários de banhos e funcionários de hotéis, em busca de dicas, desempenhavam o papel de guias-conselheiros no seu progresso. Os médicos termais estavam divididos entre a necessidade de deixar total liberdade aos curistas para atraí-los (curistas-turistas) e o desejo de maior poder (sobre os curistas-pacientes), ou mesmo poder político local dentro do município.[32]​.

O debate político esteve relacionado com a estratégia: basear a cura no uso exclusivo da água (termalismo médico) ou também em tudo o que a rodeia (termalismo turístico ou de lazer). Este debate reflectiu uma oposição entre o modelo francês (centralizado e medicalizado) e o modelo alemão (descentralizado e divertido). Em primeiro lugar, o modelo alemão parecia exemplar pela sua notável organização de actividades de lazer. Mas depois da derrota de 1871, uma reacção patriótica destacou a superioridade do termalismo francês pelas suas águas de qualidade superior e pelos seus balneários mais especializados e virtuosos. Mas os spas franceses tiveram de ser modernizados para se tornarem mais atraentes, já passou o tempo em que as fontes termais recebiam doações durante visitas reais ou principescas. Os imperativos económicos levaram à aproximação ao modelo alemão com a introdução de impostos sobre jogos de azar e estadias.[34]​.

O estatuto jurídico do jogo&action=edit&redlink=1 "Casino (local) (ainda não elaborado)") era confuso: proibido em 1781, autorizado em spas em 1806, autorização revogada em 1836. Na realidade, existiam 150 estabelecimentos de jogo no início do século XX em situação de "tolerância ilegal". Várias leis, em 1907, reafirmaram o privilégio das cidades sazonais (balneários e termas) em matéria de jogos de azar e impostos sobre jogos de azar. Em 1910, uma lei permitiu que os resorts cobrassem uma taxa turística, embora esta possibilidade dificilmente fosse aplicada pelas câmaras municipais, por receio de afugentar a clientela.

Em 1919, a taxe de séjour (imposto turístico) tornou-se obrigatória e um imposto adicional foi introduzido para financiar o Office National du Tourisme (fundado em 1910) e o Institut d'Hydrologie et de Climatologie de Paris (fundado em 1913). Em 1939, dos mais de cem balneários listados em França, 75 foram oficialmente classificados, por lei, como 'station hydrominérale" (estação hidromineral). O desenvolvimento dos balneários franceses no início do século surge como uma vontade de ultrapassar a Alemanha e um dos meios que a França pôs em prática para emergir como um importante país turístico.[34]​.